Tratamento de mucosite periimplantar pela técnica de enxerto gengival livre: relato de caso / Treatment of peri-implant mucositis through free gingival graft technique: case report

A Mucosite peri-implantar é considerada a precursora da peri-implantite, ela é uma lesão inflamatória da mucosa peri-implantar na ausência de perda óssea marginal contínua. O objetivo desse relato de caso, foi descrever o tratamento da mucosite periimplantar através da cirurgia de enxerto gengival livre. Foi proposto, portanto, um tratamento reabilitador envolvendo uma abordagem multidisciplinar de forma a resgatar e restabelecer estética, função e bem-estar através do enxerto gengival livre para melhorar as características de mucosa e viabilizar uma previsibilidade de uma prótese definitiva implantosuportada em condições teciduais mais estáveis. O uso do EGL para aumento da gengiva queratinizada na cirurgia de implantes em paciente idosos é uma solução prática e segura para a manutenção da saúde periodontal ao redor do implante... (AU)

Peri-implant mucositis is considered the precursor of peri-implantitis, it is an inflammatory lesion of the peri-implant mucosa in the absence of continuous marginal bone loss. The purpose of this case report was to describe the treatment of peri-implant mucositis through free gingival graft surgery. Therefore, a rehabilitation treatment involving a multidisciplinary approach was proposed in order to rescue and reestablish aesthetics, function and well-being through the free gingival graft to improve the characteristics of the mucosa and enable a predictability of a permanent implant prosthesis under more stable tissue conditions. The use of EGL to increase keratinized gingiva in implant surgery in elderly patients is a practical and safe solution for maintaining periodontal health around the implant... (AU)

Doenças peri-implantares, etiologia, diagnóstico e classificação. Revisão de literatura / Peri-implant diseases, etiology, diagnosis and classification. Literature review

Atualmente, a busca por saúde permeia desde o bem estar físico até conceitos estéticos, para se alcançar os parâmetros pessoais de cada indivíduo. Para um correto planejamento reabilitador, devemos considerar várias possibilidades para evitar falhas funcionais e estéticas. Dentre as falhas tardias observamos as doenças peri-implantares, como por exemplo a Mucosite Peri-implatar e a Peri-implantite. Considerando a complexidade e importância da compreensão das doenças Peri implantares, este trabalho tem como objetivo, através de uma revisão da literatura, discutir os aspectos inerentes à etiologia, diagnóstico e classificação das doenças peri-implantares. O tecido peri-implantar e o tecido periodontal possuem estruturas anatômicas similares, mas possuem diferenças estruturais também. Estes fatos também determinam semelhanças e diferenças nas doenças periodontais e peri-implantares. Sabe-se que o principal fator etiológico das doenças periodontais é o biofilme bacteriano, e nas doenças peri-implantares este também é o principal fator etiológico. O mesmo padrão prevalece para alguns fatores etiológicos secundários ou modificadores. Várias são as propostas de classificação das doenças e condições peri-implantares baseadas na gravidade dos comprometimentos clínicos, nos fatores etiológicos, na associação com outras enfermidades e até com fatores iatrogênicos determinantes. Mas nenhuma contempla estes fatores etiológicos juntos e sabe-se que um correto diagnóstico é determinante para um bom plano de tratamento e determinação de sucesso e longevidade das reabilitações peri-implantares (AU)

Currently, the pursuit for health permeates from the physical well-being to aesthetic concepts, in order to achievethe personal parameters of each individual. For a correct rehabilitation planning we must consider several possibilities to avoid functional and aesthetic failures. Among late failures, there are peri-implant diseases, such as Periimplantar Mucositis and Peri-implantitis. Considering the complexity and importance of the understanding of periimplant diseases, this paper aims, through a literature review, to discuss the inherent aspects of the etiology, diagnosis and classification of these peri-implant diseases. Although they have similar anatomical structure, periodontal and peri-impant tissues have some structural diferences. These facts determine similarities and diferences between periodontal and periimplant diseases. It is known that the main etiological factor of periodontal diseases is bacterial biofilm, and in peri-implant diseases this is also the main etiological factor. The same pattern prevails for some secondary or modifiers etiological factors. There are several suggestions for the classification of peri-implant conditions and diseases based on theseverity of clinical complications, etiological factors, association with other diseases and even iatrogenic factors. But none considers these factors together and it is knownthat a correct diagnosis is determinant for a good treatment plan and determination of success and longevity of the peri-implant rehabilitations (AU)

Nueva Clasificación sobre las Enfermedades y Condiciones Periodontalesy Peri-implantares: Una Breve Reseña / Nova Classificação da Condições e Doenças Periodontais e Peri-implantares: Uma Breve Revisão / New Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions: A Brief Review

En junio de 2018 se propuso una nueva clasificación de enfermedades y condiciones periodontales y peri-im-plantares, en una reunión realizada conjuntamente por la Academia Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia, con el objetivo de actualizar la clasificación de 1999 en uso durante los últimos 19 años. El objetivo del artículo es introducir esta nueva clasificación para que tanto clínicos e investigadores pue-dan aplicarla. La nueva clasificación incorporará nuevos conceptos a medida que se reporten nuevos resultados sobre estudios que sean realizados en el futuro.

A new classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions was proposed in June 2018, in a meeting jointly held by the American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology, with the aim to update the 1999 classification in use for 19 years. The article aimed at introducing the most re-cent periodontal and peri-implant classification to clinicians and scientific investigators. The new classification has an in-built plan for periodic revisions while upcoming studies are carried out.

Uma nova classificação das condições e doenças periodontais e peri-implantares foi proposta em junho de 2018, em um encontro que reuniu a Academia Americana de Periodontia e a Federação Europeia de Periodontia, que teve como objetivo atualizar a classificação de 1999, amplamente utilizada nos últimos 19 anos. Este artigo tem como objetivo introduzir a mais nova classificação periodontal e peri-implantar aos clínicos e pesquisadores. A nova classificação possui um planejamento para revisões periódicas a medida que novos estudos são realizados.

Doença periodontal e peri-implantite: existe uma relação de causalidade? / Periodontal disease and peri-implantitis: is there a relation of causality?

A reabilitação com implantes tornou–se uma prática conceituada e viável na Odontologia. Atualmente não há questionamentos sobre sua alta taxa de sobrevivência, embora com o passar dos anos, sua taxa de sucesso possa diminuir. O conceito clínico de sucesso é caracterizado pela ausência completa de sinais inflamatórios ao redor dos implantes. Existem poucos estudos avaliando se doença periodontal pode contribuir diretamente a patogênese da mucosite e perimplantite. Entre os fatores clássicos para a ocorrência de doenças periimplantares, destaca – se o histórico prévio de tabagismo, diabetes descompensada e doença periodontal. O objetivo deste artigo foi de revisar a literatura procurando demonstrar uma possível associação da periodontite com doenças Peri-implantares

Oral rehabilitation with dental implants has became a practicable and worthy pratice in dentistry. Nowadays, there is no doubt about its high succesfull rate level, although its level can decrease within the years to come. The clinical concept of succes can be defined as the complete lack of inflammatory signs around the implant. There are few studies evaluating if periodontal desease can directly affect mucositis and periimplantitis. Among with all the classic causes of periimplant deaseases, smoking history, descompensated diabetes and periodontal desease stand out as the most important of them. The main goal of this article is to revise the literature looking for a way to present a possible relation between periodontitis and periimplant deseases

Diagnóstico das doenças peri-implantares: uma abordagem clínica / Diagnoses of periimplant diseases – A clinical approach

Os parâmetros clínicos e radiográficos estão sendo amplamente utilizados no diagnóstico das doenças peri-implantares. O exame dos tecidos peri-implantares através desses parâmetros permite a detecção de sinais e sintomas da mucosite peri-implantar e da peri-implantite. Além disso, os estudos atuais mostram um aumento na prevalência dessas alterações, o que sugere a necessidade de um diagnóstico precoce. Os parâmetros clínicos que podem ser utilizados neste diagnóstico são os índices de placa, gengival e de sangramento, a profundidade de sondagem, a posição da margem gengival, o nível de inserção clínica, a presença ou ausência de supuração, a quantidade de mucosa queratinizada, o teste de mobilidade e a verificação de perda óssea radiográfica. O objetivo deste estudo foi, através de uma revisão da literatura sobre os parâmetros clínicos e radiográficos, discutir e indicar quais os índices que podem ser utilizados na prática clínica diária a fim de diagnosticar as doenças peri-implantares.

Clinical and radiographic parameters have been widely used on periimplant diseases diagnoses. Peri-implant examination, through these parameters, allows detection of signs and symptoms of Peri-implant Mucositis and Peri-implantitis. Moreover, several studies have shown an increase in the prevalence of those diseases suggesting a necessity for early diagnoses. Peri-implant plaque index, gingival and bleeding index, probing deep, gingival margin position, clinical attachment level, presence or absence of suppuration, keratinized mucosa, mobility test, and radiographic peri-implant bone loss are the most commonly used parameters in peri-implant disease diagnosis. The aim of this literature review is to describe clinical and radiographic parameters, and to discuss and indicate which parameters can be used to diagnose peri-implant diseases.

Epidemiologia e fatores de risco para as doenças periimplantares / Epidemiology and risk factors for peri-implant diseases

Implantes tornaram-se uma alternativa viável para substituir dentes ausentes. Não há dúvidas sobre seu alto nível de sobrevivência ao longo dos anos, ainda que as taxas de sucesso sejam menores. Considera-se sucesso, entre outros, a ausência completa de sinais inflamatórios aos redor dos implantes. Portanto, a taxa de sucesso relatada é sempre menor que a taxa de sobrevivência. Existem poucos estudos acerca da prevalência e incidência de mucosite e periimplantite. Geralmente, os estudos reportam a perda de implantes, subestimando, portanto, a condição dos implantes remanescentes na boca. Além disso, poucos relatos consideram o individuo como unidade de análise, o que determina uma subestimação da prevalência/incidência destas doenças. Os resultados mostram um aumento na prevalência e incidência destas doenças ao longo dos anos. Mais que 76% dos indivíduos e 48% dos implantes apresentam mucosite. Indivíduos com histórico prévio de periodontite apresentam maior prevalência de periimplantite (38%) do que indivíduos sem histórico desta doença (5,8%). Dentre os supostos fatores de risco às doenças periimplantares, o histórico prévio de doença periodontal e a exposição ao fumo são, em maior número e com maior nível de evidência, relatados. Outros supostos fatores, tais como diabetes e sistema de implantes, precisam de comprovação. Sendo assim, conclui-se que os estudos precisam estimar de forma adequada a prevalência/incidência de problemas a fim de que os fatores de risco possam ser elucidados e, conseqüentemente, possa existir maior evidência para a decisão pela colocação de implantes e recursos para a sua manutenção em condições de saúde.